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健康202:参议院医疗保健法案中的问题

华盛顿-参议院共和党领导人准备发布一项奥巴马医改改革,显然试图吸引他们党内的温和派成员,同时也支持支出并给保守派一些好东西。星期三下午,卫生部202舀取了主要细节。卫生保健立法草案,参议院多数党领袖米奇麦康奈尔,R-Ky。,希望下周提出投票。就像5月份通过的众议院法案一样,参议院版本将在平价医疗法案中大肆宣传,废除其所有税收,撤回医疗补助计划的扩张,放弃购买保险的个人授权以及雇主提出的要求。现场观看直播,但参议院法案包含三个要素麦康奈尔投注将赢得超过六个左右的温和派,他们仍持怀疑态度,但其投票对整体通过至关重要请记住:自从神秘的预算规则适用于多数领导人以来,大多数领导人只需50票这个措施,意味着他只能失去两个共和党人。麦康奈尔斯选择闭门造车,基本上保留了奥巴马医改保险补贴结构-仅仅进行了一些调整-在短期内采取了比众议院法案更为温和的方式来进行医疗补助扩张,并且不允许各州选择退出关键对已有疾病的患者提供保护。这个想法,助手和游说者说,是为收入范围较低的人提供比在众议院法案下更软的着陆。这项措施仅基于年龄补贴,并未将其与实际保费挂钩,导致估计一些美国人的成本急剧上升,并引发大量公众批评,这令许多众议院温和派感到震惊。参议院法案试图解决这个问题-有点。它的补贴与奥巴马医疗补贴密切相关,目前美国人可以获得相当于联邦贫困水平100%至400%的补贴。根据参议院法案,从2020年开始,对于那些收入高达350%的人来说,这种援助将受到限制-但如果没有资格获得医疗补助,那么低于该线的任何人都可以获得补贴。根据ACA,补贴将每年与基准保险计划挂钩,确保援助随着时间的推移而增长,以保证客户能够负担得起。McConnell还向温和派提供医疗补助的方法,他希望在政治上更适合他们。通过将联邦支出与较慢的增长指数联系起来,草案建议甚至更多地削减医疗补助计划。但这不会再开始七年了,远远超过了温和的参议员接下来的连任战。它还没有完全结束ACA医疗补助计划的扩张,直到五年后,从2021年开始,三年内逐步减少额外的联邦支付。参议院法案还保留了ACA对患有先前病症的患者的保护。它取消了众议院法案的途径,让各州解除对保险公司的禁令,向严重医疗条件较高的人收取费用,这将是温和派的另一个政治温床。它确实扩大了某些1332豁免的使用,为各州提供了更大的灵活性-像保守派一样,德克萨斯州的参议员特德克鲁兹想要这样做-但这些豁免不打开躲避斗地主app先前存在的保护的大门。参议院法案将还提供2018年和2019年的资金,用于向保险公司提供额外的奥巴马医疗补贴,以支付给予最低收入患者所需的费用分摊折扣。保险公司一直深切关注补贴是否会继续,因为特朗普政府拒绝透露是否会长期为其提供资金。这种方法更接近现有法律,麦康奈尔希望赢得共和党人在拥抱ACA部分地区的州,如阿拉斯加的LisaMurkowski,俄亥俄州的RobPortman,西弗吉尼亚州的ShelleyMooreCapito和内华达州的DeanHeller。他们的投票对于废除和取代奥巴马医改的整个努力绝对至关重要,这是共和党人在过去七年中一次又一次地做出的承诺,以及麦康奈尔决心实现的目标。即使在周三,许多成员也对其中的元素表示了深深的怀疑。草案形成了。到目前为止,我没有任何新消息-明天我们会明确地看到它-这将导致我改变这种情绪,Capito周三告诉华盛顿邮报SeanSullivan,KelseySnell和JulietEilperin。许多温和派仍然可能是不满意的是,参议院的草案几乎肯定会导致比ACA更多的没有保险的人,尽管它可能看起来比众议院版本更好一点,据估计,这十年内他们的报道费用将达到2300万人。在国会预算办公室得分公布之前,所有这一切都不会被确定,可能在周一公布。此外,该措施保留了一项规定,将计划生育诊所的医疗补助资金剥离一年,可能疏远支持堕胎权利的Murkowski。那么保守派从这项法案中得到什么呢?对医疗补助的大幅削减进一步推动并取消几乎所有的奥巴马医改税。根据参议院草案,联邦医疗补助支出将保持三年不变。在2021年,它将从一个开放的权利转变为一个基于人均入学率的系统。从2025年开始,这项措施将把联邦政府在该计划上的支出与更慢的增长指数联系起来,这反过来可能促使各州减少其医疗补助计划的规模。保守派和整个医疗保健行业也将很高兴该草案建议废除所有奥巴马医改税,除了所谓的凯迪拉克税收高成本健康计划的税收,类似于众议院版本。参议员以前曾想过保留一些ACA的税收。但参议院法案很有可能引发对右翼的反抗。像传统基金会和美国人为繁荣这样的保守派团体希望立刻消除奥巴马医改医疗补助计划的扩张,并且他们也可能将参议院共和党的补贴方式视为另一项重大而糟糕的政府权利。反堕胎团体也可能反对这项措施,因为它取消了众议院法案语言,限制联邦政府补贴的健康计划免于堕胎,这可能与复杂的预算规则相悖。本文由华盛顿邮报的PaigeWinfieldCunningham撰写。。

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